“真不容易,据我所知全省没几个能做DAA的,加油!”
当听闻一家县级二甲医院能自主完成这类难度系数超高的手术,湘雅医院关节病区谢杰教授在感到不可思议的同时手动点赞。
“赵主任,能否邀请您做个专题讲座?”
我国规模最大的骨科专业APP平台开设专栏,邀约我院骨二科主任以“基层医院小医生浅谈DAA入路全髋关节置换术的进阶体会”为题,将手术中的技巧和体会分享给全国的骨科同道。
“感谢分享,技术进步与心路历程同样精彩!”
文章在全国最大的骨科专业APP平台“骨今中外”上发表,受关注度超过了其他同类课件。
这一波又一波的赞是怎么回事呢?
原来这都是各地骨科同道们献给我院骨外二科医疗团队的。
我院骨外二科医疗团队自2018年开始探索微创全髋关节置换术,经过一年的不懈探索和努力,率先在湘西北地区开展微创DAA全髋关节置换术,为数十位饱受髋关节疾病折磨的患者带来了福音。这些都是在普通器械和普通手术床,利用常规假体来完成,作为一家县级二甲医院,实属不易。
一年来,随着手术技术的愈加成熟,我院骨二科关节外科的整体水平有了很大提升,同时,也为百万桃城百姓的健康,有了更好的保驾护航的实力!
今年8月,骨二科团队再次完成一列DAA微创全髋关节置换术,术后两个月回访无不适。
病例介绍
患者,刘先生,67岁,患者自诉20年前因“左髋化脓性感染”在当地医院经过初步治疗,好转后出院。出院后患者每年出现左髋肿痛2-3次,自行口服抗生素后缓解。近两年,患者左髋部活动已严重影响日常生活,为系统治疗,来我院就诊,门诊以“左侧股骨头坏死并髋强直”收住骨外二科。
经过多次术前讨论,最后决定采用DAA入路行全髋关节置换术,该微创手术方式对于患者手术损伤,术后功能恢复,以及假体稳定、假体使用寿命较其他手术入路都大大得到了提升。
数十年强直髋,同样能采取DAA入路进行全髋关节置换术。而且手术切口不到10cm
体重指数(BMI):37,同样可以实施微创DAA入路全髋关节置换术。
在麻醉科手术室的配合下,骨二科团队在全麻下为患者进行DAA全髋关节置换术,手术过程顺利,历时约100分钟。患者术后麻醉复苏后即可以下地进行行走锻炼。就目前所知的情况,在整个湘西北地区所有二级、三级医院,能自主完成DAA微创全髋关节置换术的仅有我院骨外科。
这些成绩的背后,是桃人医骨科人延续着的执着和不屈,是面对困境,团队激烈讨论,反复模拟的结果,也是牺牲了多少节假日,用铅笔手绘出数百张解剖图反复推敲后才获得的。这是凝聚着智慧与汗水的结晶,更是我们骨二科团队继续创新,继续神奇的动力!
我院自主完成第一台人工全髋关节置换术距今仅仅四年,总量不超过300例。目前国内外统计掌握DAA人工全髋关节置换术,需要经历约150例左右的学习曲线。但我院骨二科团队却仅经历了不到十例的学习曲线,在没有专用器械、特殊假体的情况下,将一件几乎是不可能完成的任务,仅用了不到各大医院统计出所需的学习曲线的1/10,就熟练地掌握。
手绘数百页髋部相关组织结构解剖图
这期间整个团队要克服没有足够的病例满足需要上百例才能掌握的学习曲线,也没有国外公司提供特殊假体和配套工具,更没有教学医院可以提供人体标本去实体操作。他们完全是凭着执着的坚持,用手绘出数百页髋部相关组织结构解剖图;通过一次次手术模拟演练的激烈讨论,把一例当成十例、二十例对待,这份成功的喜悦背后,那是整个团队付出了足够的汗水才获得的,这也印证了“天道酬勤”的道理。
“路漫漫其修远兮,吾将上下而求索”!骨外二科点滴的进步离不开全县百万父老乡亲的支持和信任。能如此专注、执着地做到在湘西北地区率先完成该手术的骨二科团队值得百姓信任!
知识链接
众所周知,人工关节置换是治疗终末期骨关节病的有效手段。尤其是人工全髋关节置换术,在我国经过了近20年发展,已经由原来仅全国屈指可数的几家知名医院能开展,发展到现在很多县级医院也已经逐渐掌握。
在进行人工全髋关节置换术时,往往要切断髋周的肌肉才能顺利完成手术,但切断肌肉的后果是造成了患者术后假体稳定性不良,脱位率增高、功能恢复及满意度不理想等问题的出现。而随着生活水平提高,国人人均寿命增长,也使得人们对生活质量要求更高。这也就促使如何用微创、精准的手段来进行人工关节置换术,就成为近几年关节科医生一直研究的方向。
近年来,欧美等发达国家做了许多尝试后得出结论:只有DAA入路是真正意义上的微创的入路,完全的肌肉、神经间隙入路。也就是说,只有DAA入路是在不损伤、不切断任何一条神经、肌肉的前提下完成人工全髋关节置换术。
虽然微创手术会大大提升患者术后满意度,但是实际操作中困难相当大,人体大腿根部是肌肉最发达、神经血管最丰富的部位。而要在不损伤神经、肌肉的情况下,在那狭小的空间里完成人工全髋关节置换术,这对于手术者的技能是非常大的考验。这也是为什么知道微创DAA入路的优势,却仅有部分大医院里,非常少的骨关节科医生能掌握这项技术,而在县域内能开展该手术的是微乎其微的原因所在。
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