近日，我院普外一科成功完成本院首例腹腔镜下全结肠切除、乙状结肠癌根治术。腹腔镜手术较传统手术而言有切口小、痛苦少、恢复快等优势，此例手术的成功更是填补了我院在全结肠切除术微创领域的空白。
病例介绍
患者男性，54岁，因咳嗽咳痰2周，伴间歇性腹痛，大便带血1周，入我院感染科门诊检查。首次诊断肺结核合并感染，予抗结核抗感染治疗2周。住院期间，肠镜检查发现乙状结肠占位，并结直肠多发性息肉，遂转入我院普外一科继续治疗。
▲乙状结肠黏膜病理检查
▲肠镜检查
在充分评估患者身体状况，完善相关化验检查后，诊断为乙状结肠腺癌、结肠息肉病。
普外一科医疗团队就该病症的手术时机、手术方法、术后恢复可能发生的情况进行了科室大讨论，并请感染科和麻醉科手术室专家进行会诊，为患者制定了详细的手术治疗方案，术前行抗感染、抗痨治疗。
与患者家属充分沟通后，在麻醉科手术室的配合下，于6月29日在全麻下拟行经腹腔镜下乙状结肠癌根治术、直肠肛门切除、结肠永久造口，术中发现乙状结肠以上结肠多发息肉，随即行乙状结肠癌根治、全结肠切除术、末端回肠永久造口术。
▲术中取出的乙状结肠病理检查
▲手术取出的标本——（结肠）肠一节，长85厘米，距肛门切缘11厘米处有一4*3*1.5厘米的肿块。肠周脂肪组织中淋巴结有癌转移。结肠内有数百个息肉，切片符合息肉病。
手术历时6个多小时，术中出血少，术后恢复尚可，造瘘口排成型软便，体重较术前稍增加，术后12天出院。
![VX]VKRP$BSMCHY7S[}O%J1N.jpg](/d/file/teseyiliao/yiliaojishu/2018-08-30/a249cfda0ae0ebfcec97a1497546cb83.jpg) ▲术后恢复的手术切口  ▲传统手术切口
本例手术成功，体现了我院普外科腹腔镜结直肠手术技术的成熟，为今后开展更多更先进的微创手术奠定了基础，普外一科会继续克难攻坚，为桃城人民群众健康保驾护航。
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全结肠切除术是难度系数较大手术，是创建三级医院所要求完成的手术，相当于3-4个结直肠手术（右半结肠切除+左半结肠切除+乙状结肠切除+直肠切除miles）；手术复杂，范围广，传统手术需作腹部极大切口(上腹部至耻骨联合），我们采取腹腔镜手术，只需4个戳孔及造瘘口，大大减少患者创伤，促进患者康复。
全结肠切除术适应症：
1、溃疡性结肠炎经内科治疗无效
2、家族性息肉病疑恶变者
3、大肠多发性息肉病，其中直肠息肉极多者或直肠息肉考虑有恶变可能者
我院普外一科自2016年开展经腹腔镜辅助直肠癌根治术以来，先后自主完成经腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术、经腹腔镜辅助右半结肠癌根治术、经腹腔镜辅助左半结肠癌根治术、经腹腔镜辅助直肠癌根治术（DIXON）、经腹腔镜辅助直肠癌根治术（miles）数十例，未出现严重并发症，较传统手术痛苦明显减轻、迅速康复。
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