“焦虑障碍”和“抑郁障碍”可不一样，别傻傻分不清楚！

焦虑和抑郁是人类常见的情绪，就如一个硬币的两面，往往相伴而生，几乎每个人都出现过。在综合医院门诊约有三分之一的病人，是因为心理社会因素或情绪问题，导致躯体出现不适而就诊的，并且分布在临床各科：胸闷气短，心前区不适，血压波动会去心血管内科；有喘憋、气促、濒死感就去呼吸内科；觉得胃区上腹不适、经常便秘或“五更泻”的到消化内科就诊；面色晃白、食欲不振、营养不良到血液科就诊……他们往往费了许多周折，最后才转到神经内科就诊。其实这些病人的根本病因，都可能是患了焦虑、抑郁障碍。

焦虑障碍

 

焦虑障碍是一类精神障碍的总称，以病态的焦虑及恐怖为主要特征，常见类型包括广泛性焦虑障碍（GAD）、社交焦虑障碍（SAD）、惊恐障碍（PD）、分离性焦虑障碍、选择性缄默症、广场恐怖症、物质/药物引起的焦虑障碍和其他疾病引起的焦虑障碍。

焦虑障碍常常可以表现出多种形式，如紧张、担心、着急、焦虑、失眠、易激惹、易冲动、静坐不能（严重的躁动）。

 

01

如何去理解焦虑？

可以用简单的三个词来概括，即“显著”、“泛化或特定”、“持久”。

（1）显著：指焦虑往往脱离相应的情景，或者程度上明显与相应的压力、威胁不成比例，是一种不必要的、过度的、无法控制的焦虑。

（2）泛化或特定：是指焦虑可以不限于某种特定的情景，通常涉及日常生活的方方面面，以身体健康、安全、财务状况、工作等最为常见，也可以是生活中非常小的事；而特定是指针对特别明确的对象，如社交焦虑障碍患者主要是对需要自己参与社交的场所，而单纯的人群聚集却不会引起其不适；再如广场恐怖症，则主要是处于开放或封闭的空间、乘坐交通工具、处于人群中时出现不适等等。

（3）持久：意味着焦虑是慢性、长期存在的。短时间的焦虑情绪是每个人都会有的，而不是只要有焦虑情绪，就是有了焦虑障碍。

02

如何自己判断有没有焦虑障碍？

我们可以从以下三个方面判断：

（1）有没有精神上的过度敏感、紧张、焦虑。

（2）有没有躯体上的不适，如坐立不安、睡眠障碍、震颤、抽搐、感觉颤抖、肌肉酸痛等，有的人甚至可以出现心跳加快、呼吸急促、眩晕、胸痛、腹痛、濒死感等症状。

（3）这种状态有没有影响到自己的生活和/或工作。

 

抑郁障碍

抑郁主要以情绪低落、兴趣和愉悦感丧失（即体会不到快乐）、易疲劳为主要表现，可伴有注意力受损、食欲下降（也可以是增多）、睡眠障碍（可以是睡眠减少、睡眠节律异常，也可以是睡眠增多）、自信心缺乏、自我评价降低、无价值感、自伤、自杀等症状。

 

01

如何去理解抑郁障碍？

 

抑郁障碍既可以单纯的以一种疾病独立出现，也可以伴随其它的症状，如伴有精神病性症状、伴紧张症、伴有混合特征、伴有焦虑痛苦等等。正是因为抑郁可以夹杂着其他疾病特征，甚至有一部分症状，单纯从临床表现上来说，是与焦虑障碍是相重叠的，如睡眠障碍、食欲不佳、坐立不安等等，从而导致有一种人认为有焦虑障碍就会有抑郁症，甚至焦虑障碍就是抑郁症。

实际上，抑郁可以更复杂。抑郁本身可以作为单独的一种疾病出现，它也可以是其它某个疾病的一个部分或一个阶段，那就是双相情感障碍。双相情感障碍可以这么理解，在整个疾病的病程中，既有抑郁，也有躁狂，而且就取其病程的某个阶段来说，抑郁症和（轻）躁狂症是可以单独成立的。

 

焦虑障碍与抑郁障碍的异同

尽管有很多人傻傻的分不清焦虑障碍和抑郁障碍，但在专业的医师眼里，他们却又有云泥之别。可从以下七个方面进行区分。

从本质上来说，焦虑障碍和抑郁症均归属于情感障碍这一类疾病，它们在情感障碍谱系上可以说是相连续的。

从临床表现上来说，二者都可表现为精神上的异常与躯体上的不适，其临床表现既可完全独立，互不干扰；也可以相互重叠，纠缠不休，你中有我，我中有你。故在临床实践中，有的患者去三个不同的医疗机构，甚至在同一家医院找不同的医生去治疗，可能出现不同的诊断，从而导致出现了患者越治疗，越迷茫，最后都不知道自己到底是得了“抑郁症”、“焦虑障碍”，还是“焦虑共病抑郁”。

从治疗角度来说，二者也有很大的重叠性，如心理治疗的方式、药物治疗的选择等等都有很大的重合。所以，有可能出现一个“焦虑障碍”患者和一个“抑郁症”患者其主要的治疗药物是一样的。

 

从对象上来讲，焦虑障碍是对未来威胁的预期性反应；而抑郁是对过去、现在，以及未来的否定、悲观与消极。

从临床表现上来说，焦虑障碍侧重于躯体症状；抑郁症侧重于情绪状态。

从对死亡的态度上来说，焦虑障碍是害怕死亡；抑郁症则是寻求死亡。

从敏感性的角度来看，焦虑障碍可以理解为一种“激活综合征”，即过分担忧与敏感；而抑郁症则是一种“封印状态”，即能量、活力、反应均降低。