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救命神器——植入式心脏复律除颤器

时间:2021-03-20 09:40:59  来源:  作者:王 健  浏览数:

近日,我院心血管内科介入团队成功开展首例双腔ICD(植入式心脏复律除颤器)植入术,术后患者恢复良好,出院后两个月内患者室速发作一次,自动复律成功,为恶性心律失常患者带来了福音。


反复晕厥、抽搐,肖女士突发室速!

“突然就站不稳、坐不住了,两眼发黑,人就软下去了,昏过去的时候啥子都不晓得……”

肖女士今年63岁,两年来反复出现心悸、胸痛症状,先后3次住院均需要同步电复律治疗,她没有重视,出院后未规律服药。近日症状越来越频繁,她知道大事不妙了……

果然,2020的最后一天,她突发心慌持续发作,口服“胺碘酮片1片”后症状缓解不明显,被家人紧急送往我院急诊科。急诊科血压未测得,心率快200次/分,完善心电图示:室性心动过速。急诊科立即进行抢救,予电复律后恢复窦性心律,血压回升;待患者未再心慌、气促不适,心率平稳,窦性心律,生命体征基本平稳,转心血管内科监护室继续治疗。

双腔ICD植入术,肖女士绝处逢生


心血管内一科医疗团队高度重视,针对患者实际,完善心脏彩超、冠脉造影等辅助检查,并多次进行科室讨论,请上级医院电生理专家会诊。

肖女士属于猝死高危人群,两年来反复心慌、胸痛发作,发作时休克血压,药物不能复律,多次电复律治疗,体表心电图提示室速起源于右室不典型部位,射频消融治疗困难,冠脉造影提示冠脉轻狭窄病变、冠脉痉挛,有埋藏式心脏复律除颤器植入术指征,无明显手术禁忌症……ICD(埋藏式心脏复律除颤器)植入术是最佳的选择。

根据她的病情,医疗团队制定了详细的手术方案,完善术前准备,并与家属充分沟通后,拟1月10日在局麻下行埋藏式心脏复律除颤器植入术。

1月10日上午,肖女士被送入了介入室,周全主任医师与王健主治医师为其行埋藏式心脏复律除颤器植入术,手术历时70分钟,成功为该患者植入双腔ICD。术中患者各项参数良好,直流电诱发室颤后,ICD正常工作,20J能量一次电除颤成功。固定好ICD后,逐层缝合皮下及皮肤,消毒无菌纱布覆盖,加压包扎。术后血压、心律正常,患者无不适。

【本次安装的双腔ICD,既有普通起搏器的生理性起搏功能,又有室速、室颤发作时自动复律和除颤的功能。此型双腔ICD起搏器能够有效预防心脏性猝死,相当于在人体内安置了一个“急诊室”。】

此次ICD植入手术在桃源县地区尚属首例,ICD植入技术难度相对较高,术后管理复杂。我院在常德市县级医院率先开展了ICD植入术,填补了我院在恶性心律失常器械治疗领域的空白,我院心血管诊治技术水平的进一步提高,让桃源地区百姓足不出户就能享受到更加优质的医疗卫生服务。 

知识链接

看到这里,不学医的朋友可能要问,这ICD又是个什么东东?在临床上有什么作用呢?且听专业的解释。


ICD的中文名称埋藏式心脏复律除颤器,是集起搏和电复律两项功能为一体的植入式心律失常治疗装置。

植入ICD后,如果患者突然心室跳动太快,甚至乱颤,导致心脏停跳不工作(心脏骤停)时,这植入的ICD无须医生在场,也可以及时、自动为患者转复心律。一句话,是预防心脏性猝死的良器。

ICD是一种植入患者体内的能自动识别、诊断室速和/或室颤,并自动实施治疗的仪器,主要应用于心源性猝死的高危人群。目前循证医学证据表明ICD在室性心律失常的治疗和心源性猝死的预防方面优于当前任何一种抗心律失常药物,可显著降低此类患者的死亡率,挽救患者生命。
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